Novembra 2021 sta Ameriško združenje za srce (AHA) in Ameriški kolidž za kardiologijo (ACC) skupaj izdala obsežne smernice za oceno in diagnozo bolečine v prsih.Smernice podrobno opisujejo standardizirane ocene tveganja, klinične poti in diagnostična orodja za bolečine v prsnem košu, ki nudijo priporočila in algoritme za klinike za ocenjevanje in diagnosticiranje bolečine v prsnem košu pri odraslih bolnikih.
Smernice predstavljajo 10 ključnih sporočil o vprašanjih in priporočilih za današnjo diagnostično oceno bolečine v prsnem košu, lepo strnjenih v deset črk »bolečine v prsnem košu«, kot sledi:
Srčni troponin je specifičen marker poškodbe miokardnih celic in je prednostni biomarker za diagnozo, stratifikacijo tveganja, zdravljenje in prognozo akutnih koronarnih sindromov.Smernice v kombinaciji z uporabo visoko občutljivega troponina za bolnike z akutno bolečino v prsih in sumom na ACS (razen STEMI) dajejo naslednja priporočila pri določanju poti kliničnega odločanja:
1. Pri bolnikih z akutno bolečino v prsnem košu in sumom na ACS bi morale poti kliničnega odločanja (CDP) razvrstiti bolnike v sloje z nizkim, srednjim in visokim tveganjem, da se olajša razporeditev in kasnejša diagnostična ocena.
2. Pri ocenjevanju bolnikov z akutno bolečino v prsnem košu in sumom na ACS, pri katerih so serijski troponini indicirani za izključitev poškodbe miokarda, so priporočeni časovni intervali po začetnem odvzemu vzorca troponina (čas nič) za ponovne meritve: 1 do 3 ure za visoko -občutljivost na troponin in 3 do 6 ur za običajne teste troponina.
3. Za standardizacijo odkrivanja in razlikovanja miokardialne poškodbe pri bolnikih z akutno bolečino v prsnem košu in sumom na ACS bi morale ustanove izvajati CDP, ki vključuje protokol za vzorčenje troponina na podlagi njihove posebne analize.
4. Pri bolnikih z akutno bolečino v prsih in sumom na ACS je treba razmisliti o predhodnem testiranju, če je na voljo, in ga vključiti v CDP.
5. Za bolnike z akutno bolečino v prsih, normalnim EKG in simptomi, ki kažejo na ACS, ki so se začeli vsaj 3 ure pred prihodom ED, je razumna ena sama koncentracija hs-cTn, ki je pod mejo zaznavnosti pri začetni meritvi (čas nič). za izključitev poškodbe miokarda.
cTnI in cTnT se pogosto uporabljata pri kvalitativni diagnostiki miokardnega infarkta, MYO se pogosto uporablja pri zgodnji diagnozi miokardnega infarkta, CK-MB pa se pogosto uporablja pri diagnozi miokardnega infarkta po miokardnem infarktu.cTnI je trenutno najbolj klinično občutljiv in specifičen marker poškodbe miokarda in je postal najpomembnejša diagnostična osnova za poškodbe miokardnega tkiva (kot je miokardni infarkt). AeHealth ima popoln test miokardnih elementov, ki so prestali certifikat CE, bolj zanesljiva podlaga za pomožno diagnozo za klinične bolnike in bolnike z bolečino v prsnem košu ter dejavno pomoč pri izgradnji centrov za bolečino v prsnem košu.
Čas objave: Apr-02-2022